
杨小红中医:糖尿病肾病,其实多半是阴虚了,这个中药方,健脾又养阴,临床用了十几年!
杨小红,广州三甲医院糖尿病医师,从事中医和中西医结合内分泌、糖尿病、肾脏疾病工作近四十年。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
很多糖友确诊糖尿病后,只盯着血糖,却忽略了一个“隐形杀手”——糖尿病肾病。初期没有明显症状,顶多偶尔腰膝酸软、小便发黏;等到出现下肢水肿、泡沫尿、浑身乏力,甚至头晕耳鸣时,肾功能已经受损,再调理就难了。更让人无奈的是,很多糖友不知道,糖尿病肾病的根源,多半是“阴虚”。长期高血糖就像“小火慢烤”,一点点耗伤身体阴液,而肾主藏精、脾主运化,阴液亏虚则脾肾失调,水液代谢失常、精微外泄,进而损伤肾脏,形成糖尿病肾病。
今天我就分享一个中药方,专门针对糖尿病肾病阴虚、脾肾失调的核心病机,健脾又养阴,帮糖友守护肾功能,延缓肾病进展。
方中生地黄、山萸肉、淮山、元参、鲜金钗石斛滋肾养阴,填补肾精,固摄尿蛋白;北芪、云苓、淮山补脾气、助运化,气旺则水湿得行、精微得摄;云苓、猪苓利水消肿,缓解水肿、小便不利;牡丹皮、益母蒿凉血活血、化瘀通络,改善肾络瘀阻;粉葛升清阳,广皮理气和胃,助中焦运化。诸药合用,共奏滋阴补肾、益气健脾之功,适用于糖尿病肾病的人群,具体症状如下:腰膝酸软、神疲乏力、口干咽燥、双下肢或眼睑水肿、小便泡沫增多(蛋白尿),或小便不利,头晕耳鸣,视物模糊,食欲不振,面色晦暗。
下面结合一则门诊医案来看看。周先生,62岁。患者自述有糖尿病病史10年,血糖控制不佳,近6个月出现眼睑及双下肢浮肿、尿中泡沫增多,诊断为糖尿病肾病。主诉:神疲乏力、少气懒言,口干咽燥、饮水多仍觉不适,手足心热、夜间盗汗,腰膝酸软、头晕耳鸣,食欲不佳、食后腹胀,小便量偏少、色黄,大便偏干。刻诊:舌淡红、边有齿痕、苔薄黄腻,脉细涩。
综合情况辨证为气阴两虚、湿瘀互结、肾失固摄证。开方:生地黄、淮山、山萸肉、云苓、猪苓、牡丹皮、北芪、益母蒿、元参、鲜金钗石斛、粉葛、广皮、炙甘草。按上方服用7剂后,患者表示血糖明显稳定了,神疲乏力、少气懒言好转,口干咽燥减轻,手足心热、盗汗缓解,食欲回升,食后腹胀减轻。
于是原方基础上,减少猪苓的用量,加入枸杞子、丹参滋阴补肾、活血化瘀,续服14剂后,患者血糖稳定在正常值,不适症状基本消失。为巩固疗效,我又简单调整了用方,叮嘱其续服2周后停药,后随访数月,患者血糖稳定,不适症状未再反复,糖尿病肾病进展得到有效延缓。
最后提醒大家,每个人的情况都是不一样的,千万不要盲目使用别人的方法。
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